地震一直是人类无法逃避的重大自然灾难，强烈地震波不仅可以瞬时造成大面积建筑损毁及次生灾害(如滑坡、火灾等)，更随之导致大规模创伤事件(Mass Casualties Incidents, MCI)的发生。中国自古有“震灾大国”之称，2008年汶川地震后，我国西部地区相继发生青海玉树、四川芦山两次重大地震灾害。十年来，地震灾害已累计造成7万余人死亡，40万余人受伤，其所导致大规模创伤事件已成为危害我国公共安全的核心问题[1-2]。

人类与地震灾害的抗争从没有停止过，而大灾过后，如何从一次次救援行动中系统总结经验与教训，对于国家应急救援能力建设及应急管理水平的提升更显得尤为重要。本文基于我国2010年玉树与2013年芦山重大地震现场调研，对两次地震灾情、伤情、伤员后送以及救援力量进行宏观的比较与分析，旨在通过分析地震大规模创伤救援的特点与规律，系统总结地震应急救援行动的经验，为国家精确制定地震施救策略提供理论参考。

1 资料来源与方法

1.1 现场调研在2008年汶川抗震救治现场调研的基础上，课题组分别于2010年和2013年期间先后针对青海玉树、四川芦山两次重大地震应急医学救援展开现场调研。调研紧抓“伤病员”与“救援力量”两条主线，围绕地震伤员发生、现场救治、医疗后送、救援力量抽组与部署、卫生物资保障等多个方面进行数据资料收集与问卷调查，构建地震应急医学救援多维数据库。

1.2 数据与资料收集两次调研共收集地震伤病员病历近4 000例，包括玉树地震青海、陕西、甘肃、四川、西藏五省份57所医院3 400余例伤员以及芦山地震3所军队医院298例伤员完整病历记录；针对两次地震救援力量展开访谈与问卷调查，收集玉树地震30余个救援队1 000余名救援人员访谈资料和芦山地震150名救援人员调查问卷。通过政府与军队救援指挥机构调研收集两次地震救援简报、政策文件、救援日志、统计数据等资料1 000余份。

1.3 分析方法本研究采用统计分析方法主要为描述性分析方法，其中分类变量采用频率和百分比。所有数据分析均使用SAS统计软件(SAS version 9.3)。

2 分析结果

2.1 两次地震震情比较玉树与芦山地震两次地震均属于浅源性地震，其发生时间、震级、震源深度、最大烈度等方面均较相似，但两次地震所造成的伤亡损失却存在明显差异，芦山地震受伤人数也略高于玉树地震(13 484人 vs 12 315人)，但是其造成地震死亡人数明显低于玉树地震(196人 vs 2 968人)。从受灾环境来看，玉树灾区地处海拔4 200米以上高原，低温缺氧，而芦山灾区处于西部山区，地形复杂，两次地震区域均给救援行动带来很大困难。从人口密度来看，虽然芦山地震灾区人口密度远高于玉树地震灾区(160人/km2vs 10人/km2)，两次地震伤死比例差异明显(68.8∶1 vs 4.1∶1)(表1)。

表1 玉树与芦山地震灾情比较玉树地震芦山地震地震日期2010年4月14日2013年4月20日发生时间7点49分8点02分震中位置青海省玉树州四川省芦山县地形高原山区震中海拔4 ～5 634震级(里氏)7.1级7.0级震源深度14千米13千米地震最大烈度9度9度受灾面积2万平方公里1.25万平方公里受灾人口20万200万受伤人数12 315人13 484人死亡人数2 698人196人失踪人数270人21人伤死比4.1∶168.8∶1人口密度(人/km2)

2.2 两次地震伤情比较从地震伤员伤类来看，两次地震伤类分布情况存在差别。两次地震伤员中骨折发生率最高，其中玉树地震中骨折发生率更是超过50%，略高于芦山地震。但芦山地震伤员中软组织挫裂伤以及开放性、闭合性伤发生率明显高于玉树地震(27.45% vs 5.13%，24.95% vs 16.81%)。两次地震挤压综合症发生率均较低(仅1%)，但其所造成伤死率最高。另外，玉树地震挤压综合征以及烧烫伤发生率略高于芦山地震(图1)。

从地震伤部来看两次地震伤部分布情况相似，其中头部、面部、颈部地震伤发生率较为一致。两次地震伤员伤部主要集中于下肢、骨盆以及臀部，芦山地震伤员下肢伤发生率高于玉树地震(34.17% vs 26.15%)。而玉树地震伤部主要集中于上肢及躯干，其中胸部、腹部及盆腔脏器、脊柱和上肢的地震伤发生率均高于芦山地震(图2)。

2.3 两次地震伤员后送比较玉树地震伤病员医疗后送主要以空运后送为主，后送阶梯较汶川地震医疗后送明显简化为“两级后送”，地震伤员后送工作于地震当天启动，72小时内地震重伤员全部后送，通过包机、公路运输等方式，共计从玉树灾区向青海、四川、甘肃、陕西、西藏接收地震伤员的52所收治医院后送地震伤病员3 400余名。青海省内的伤病员超过70%，后送至外省伤病员近30%。基于玉树地震和汶川地震伤员后送经验，芦山地震灾区伤病员医疗后送工作启动更快，陆运成为医疗后送的主要方式，后送阶梯仍为“两级”，但后送范围以四川省内区域性后送为主，地震伤员被直接转运到雅安和成都的医院进行紧急救治，部分重伤员直接通过直升机空运后送到成都接受治疗(图3)。

文章来源：《地震地质》 网址: http://www.dzdzzz.cn/qikandaodu/2021/0504/372.html