近年来，世界各地灾害性事件频发，自然灾害作为一种心理应激源与身心健康的关系早已引起人们的关注，它在造成人员伤亡和财产损失的同时，也给灾区群众带来了心理上的创伤，青少年作为一个在生理心理都经历着巨大变化的特殊群体更是如此[1]。青少年抑郁症是以情绪低落为主要表现的一类精神障碍，发病率极其普遍[2，3]，《健康中国 2030 规划》也提出，要重视少年儿童心理健康。本研究着眼于昌宁县灾后青少年抑郁症状与心理弹性之间的关系研究，以期能为学校心理健康教育尤其是青少年抑郁症状的有效预防和干预提供参考。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究在获得学生所在学校领导、班主任、学生家长以及学生本人的知情同意后，采用随机分层整群抽样方法在昌宁县境内的15 所中学里随机抽取5所，随后在这5所中学中采用分层随机抽样方法，从初三到高三每个年级抽取2～3个班级，每个学校抽取250人，共发放调查问卷1174份，回收有效问卷1174份，有效问卷率100%。研究获得昆明医科大学伦理委员会的批准。纳入标准：①14周岁以上青少年，常住地为昌宁地区；②正常在校学生，无严重精神心理疾病；③知情同意，自愿参加此研究。

1.2 工具

1.2.1 心理弹性量表(CD-RISC)

心理弹性量表(CD-RISC)共有25 个条目，主要包括3个方面，即坚韧(面对困难时保持镇定、顽强、有控制感等)、自强(对克服逆境有信心，积极采取行动的态度等)和乐观(对负性情绪良好的耐受力，从积极的角度看待挑战等)[4]，已在临床得到广泛的应用和验证。本研究采用该量表的中文修订版，经于肖楠[5]等验证适用于中国人群调查，量表内部一致系数(Cronbach’s α)为0.91。采用0～4 的Likert 5级评分，总分为100 分，得分越高心理弹性越好。

1.2.2 症状自评量表(SCL-90)

症状自评量表(SCL-90)是由美国心理学家Derogatis 等人编制而成[6]，目前国内使用的是王征宇修订的中文版[7]。本研究选择使用其中的抑郁量表，该量表按1～ 5分的5级记分法统计各个因子分。根据我国SCL-90使用标准，某因子分≥2，说明被调查者在该项目存在轻度以上的阳性心理症状。

1.3 质量控制

调查前，统一培训调查员；调查员严格按照规定的调查规程进行调查，每个班级保证1～2名调查员，保证不同地域调查方法的一致性；指派监查员进行现场监查和问卷审核。

1.4 统计学处理

采用Epidata 3.1建立数据库，双录入核查无误后锁定数据库。采用SPSS 23.0统计软件。计数资料采用频数、百分数描述，符合正态分布的计量资料用均数标准差表示，不符合正态分布的用中位数(最小值，最大值)表示；采用χ2检验比较不同组别抑郁症状检出率；采用Mann-Whitney U 检验比较地震暴露情况与抑郁、CD-RISC 评分；采用Logistic 回归分析探讨青少年抑郁症状与地震暴露情况和心理弹性的关系。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁症状检出率

调查对象中有1040 人(88.59%)存在抑郁症状，其中女生、家庭经济状况好、父母在外打工的青少年检出率较高，随着年龄的增加抑郁症状的检出率增高，见表1。

表1不同人口学特征青少年抑郁症状检出率的比较n(%)因素学生人数(n=1174)有抑郁症状人数(n=1040)χ2P15～(60.13)621(87.96)年龄/岁17～(39.10)413(89.97)>189(0.77)6(66.67)性别男521(44.38)450(86.37)*女653(55.62)590(90.50)差417(35.52)377(90.41)成绩中574(48.89)500(87.11)好183(15.59)163(89.07)低390(33.22)364(89.07)家庭收入中754(64.22)648(85.94)*高30(2.55)28(93.33)打工经历有157(13.37)141(89.81)没有1017(86.62)899(88.40)父母在外打工是230(19.59)213(92.61)*不是944(80.40)827(87.61)吸烟是508(43.27)459(90.35)否665(56.64)580(87.22)喝酒是872(74.28)778(89.22)否302(25.72)262(86.75)心理辅导接受过212(18.05)193(91.03)未接受过962(81.94)847(88.05)情感支持 接受过571(48.63)509(89.14)未接受过603(51.36)531(88.06)

2.2 有、无自然灾害暴露情况的青少年抑郁及CD-RISC 评分比较

在接受调查的1174名学生中，经历过地震的占了69.6%，经历过强烈暴风雨、泥石流/滑坡的比例达到47.7%、59.3%；因灾受伤的有3%；亲人在灾害中遇难的有3.4%。经秩和检验与经历事件做单因素分析，平均秩次越高说明抑郁程度/心理弹性得分越高，见表2。

2.3 青少年抑郁症状危险因素与保护因素的Logistic 回归分析

根据单因素分析的结果，将表1和表2中与抑郁症状有关的因素纳入Logistic回归进行分析，因变量为有/无抑郁症状(0 = 无抑郁症状，1 = 有抑郁症状)；自变量包括心理弹性、性别、年级、收入状况、父母是否在外打工、是否遭遇过地震、是否遭遇过旱灾、家里是否有人在自然灾害中受过伤、亲近的人中是否有人在自然灾害中遇难、是否觉得自然灾害可能再次发生、是否因为自己目前的生活状况而觉得不安全共11个因素。logistic 逐步回归分析结果显示，变量心理弹性logistic 回归系数-0.018是负数，OR值0.983小于1，说明是保护因素，与之相反，遭遇过旱灾、“觉得自然灾害可能再次发生”“因为目前的生活状况而觉得不安全”是青少年的危险因素，见表3。

文章来源：《地震地质》 网址: http://www.dzdzzz.cn/qikandaodu/2021/0504/371.html