2008年“5·12汶川地震”给人们留下了不可泯灭的惨痛回忆[1]，2017年“8·8九寨沟地震”再次刺痛了人们脆弱的心。灾后重建，尤其是伤残人员的生理及心理康复治疗是政府灾后工作重点之一[2-4]；关注灾后伤员预后情况和生活质量并分析相关影响因素对促进地震伤员的身心康复、提高患者生活质量、减轻家庭负担具有重要意义。本研究跟踪随访了本院在2008年“5·12汶川地震”期间收治的地震灾害性颅脑损伤患者36例，调查了地震灾害性颅脑损伤患者康复情况及影响因素，旨在了解地震灾害性颅脑损伤患者10年后的生存现状，为促进患者身心康复、提高其生活质量提供科学依据。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1研究对象 2019年3月收集本院收治的36例2008年“5·12汶川地震”灾害性颅脑损伤患者的临床资料作为研究对象。

1.1.2纳入标准 (1)本院2008年“5·12汶川地震”期间收治的地震灾害性颅脑损伤患者；(2)符合《临床诊疗指南：神经外科病学分册》[5]颅脑损伤的诊断标准，临床症状、体征及影像学检查相符合；(3)接受长期随访，并有完整临床资料。

1.2方法

1.2.1调查内容 收集地震灾害性颅脑损伤患者的一般资料(姓名、性别、年龄)、临床症状及功能障碍情况，调查其康复治疗情况。

1.2.2结局评估标准 以日常生活能力量表(ADL)和认知功能分级(RLA)作为结局评估标准。ADL满分为100分[6]。RLA最高Ⅷ级，最低Ⅰ级。

1.3统计学处理 应用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验。检验水准：α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1一般资料 36例患者中男19例，女17例；年龄2～82岁，平均(41.)岁，<20岁6例；20～50岁28例，>50岁2例。见图1。36例患者除颅脑损伤外还伴不同形式的合并伤，其中骨折22例，挤压伤12例，脏器损伤23例。36例患者中行开颅探查、颅内血肿及脑挫裂伤灶清除术8例，行去骨瓣减压术1例，患者出现交通性脑积水行脑室腹腔分流术2例。

图1 年龄分布

2.2临床表现及功能障碍情况 大部分患者出现不同程度临床症状，其中头昏23例(63.89%)，头痛24例(66.67%)，失眠23例(63.89%)，恶心10例(27.78%)；严重者出现头昏、心慌、气喘严重影响生活质量；功能障碍主要表现为行为障碍[19.44%(7/36)]、认知障碍[61.11%(22/36)]、心功能障碍[11.11%(4/36)]、肺功能障碍[8.33%(3/36)]、视力障碍[33.33%(12/36)]、嗅觉障碍[36.11%(13/36)]、听力障碍[41.67%(15/36)]、语言障碍[8.33%(3/36)]、吞咽困难[8.33%(3/36)；临床表现与功能障碍共存36例(100.00%)，83.33%(30/36)的患者表现出不同程度的精神障碍，如焦虑、抑郁等。

2.3康复情况 36例患者中持续治疗4例(11.11%)，中断治疗28例(77.78%)，间断治疗4例(11.11%)。康复治疗方式主要有针灸[27.78%(10/36)]、理疗[36.11%(13/36)]、推拿[27.78%(10/36)]、心理治疗[58.33%(21/36)]、综合疗法[75.00%(27/36)]等。36例患者中对康复治疗效果满意21例(58.33%)，一般满意10例(27.78%)，不满意5例(13.89%)。患者出院返回社区后陆续选择中断康复治疗的原因:经济困难15例(41.67%)，交通不便27例(75.00%)，缺乏意识24例(66.67%)，效果不佳5例(13.89%)，且部分患者同时存在几种中断康复治疗的因素。

2.4临床疗效

2.4.1康复治疗前后ADL评分比较 36例患者治疗前平均ADL评分(45.)分，处于中度程度的功能损害，康复治疗后平均ADL评分(79.)分。其中ADL评分小于20分的3例患者为完全残疾，治疗后平均提升30分；ADL评分20～40分；严重依赖患者13例，治疗后平均提升39分，均改善1～2个等级；ADL评分40～60分的患者9例，治疗后平均提升38分，其中3例患者达到100分；ADL评分大于60分患者11例，治疗后平均达到98分，其中8例患者达到100分；29例(80.56%)患者治疗后ADL评分大于60分，日常生活基本自理。36例患者康复治疗后ADL评分较治疗前明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见图 2。

图2 康复治疗前后ADL评分比较

2.4.2康复治疗前后RLA比较 36例患者中RLA<Ⅳ级4例，其中1例患者因伤势过重合并骨折、多脏器损伤经康复治疗后RLA达到Ⅲ级，2例患者康复治疗后RLA达到Ⅳ级，1例患者康复治疗后RLA达到Ⅴ级；36例患者中RLA≥Ⅳ级32例，康复治疗后RLA均不同程度提升，其中28例患者达到Ⅷ级。36例患者康复治疗后RLA较治疗前明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见图 3。

图3 康复治疗前后RLA比较

3 讨 论

地震灾害作为一种难以预见、突发性强、危害严重的自然灾害，严重威胁着人类的生命及财产安全[7]。颅脑损伤是地震伤亡中致死率最高的类型之一，早期死亡率高达30.00%[8-9]。地震后伤员的院前救治、紧急处理、一线治疗显得尤为重要[10-11]；同时，对伤残人员后期的康复治疗也不可或缺。

文章来源：《地震地质》 网址: http://www.dzdzzz.cn/qikandaodu/2021/0504/367.html